Lesiones del Hombro en atletas profesionales

El hombro sacrifica estabilidad por movilidad. Una cavidad poco profunda, el borde del labrum, una cápsula y el manguito rotador mantienen unida la articulación a través de un rango de movimiento enorme.

Las condiciones comunes incluyen desgarros del labrum (incluyendo desgarros SLAP), dislocación e inestabilidad, pinzamiento, separación y artritis de la articulación AC, y problemas del tendón del bíceps.

El daño en una estructura típicamente cambia la mecánica de las demás, por lo que los problemas del hombro tienden a agravarse a lo largo de una carrera.

• Lanzar coloca al hombro en el extremo de la rotación externa a una velocidad angular muy alta.
• Bloquear y taclear aplican fuerza directa a la articulación con el brazo extendido, un mecanismo común de dislocación.
• Caer sobre un brazo extendido o sobre la punta del hombro es rutinario en ambos deportes.

La actividad repetitiva por encima de la cabeza es un mecanismo bien reconocido de lesión acumulativa del hombro.

Una carrera de lanzamientos o bloqueos puede describirse como un trauma continuo a la articulación, incluso cuando los eventos individuales nunca se reportaron.

Más sobre cómo funcionan los reclamos por exposición repetitiva: Trauma acumulativo explicado.

• Dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza, detrás de la espalda o a través del cuerpo
• Dolor nocturno al acostarse sobre el lado afectado
• Debilidad al levantar o cargar
• Chasquidos, enganches o la sensación de que el hombro puede zafarse
• Pérdida de rango de movimiento con el tiempo

• Examen con pruebas provocativas de pinzamiento, inestabilidad y del labrum
• Resonancia magnética, a menudo con contraste (artrograma) para evaluar el labrum
• Radiografía para artritis, cambios en la articulación AC y espolones óseos
• Prueba de fuerza comparando ambos lados

• Documentación de dislocaciones, separaciones y cualquier cirugía de hombro
• Registros del programa de lanzamiento y rehabilitación para pitchers
• Reportes de lesiones del equipo, bitácoras del cuarto de entrenamiento y notas diarias de tratamiento
• Registros del médico del equipo y de especialistas consultores, incluyendo reportes de imágenes
• Reportes operatorios de cirugías y notas de rehabilitación post-operatoria
• Contratos, historial de transacciones y registros de roster o escuadrón de práctica que muestren las fechas de empleo
• Registros médicos post-carrera de médicos de cabecera, ortopedistas y otros especialistas

Las condiciones del hombro a menudo se reclaman junto con el cuello y el codo porque los mecanismos y síntomas se superponen.

Una cirugía previa durante la carrera generalmente es documentación sólida de un origen laboral.

Tanto las teorías de lesión específica como las de trauma acumulativo se usan frecuentemente dependiendo del historial.

Las reglas varían según el estado y el deporte. Factores de elegibilidad y tipos de compensación explican el marco general.

• Fisioterapia enfocada en la mecánica escapular y la fuerza del manguito rotador
• Inyecciones para el pinzamiento o el dolor de la articulación AC
• Reparación artroscópica del labrum, descompresión o estabilización
• Reemplazo de articulación en artritis avanzada

• La pérdida de rango de movimiento y los déficits de fuerza son la base habitual para la calificación de deterioro.
• La pérdida de la capacidad de trabajo por encima de la cabeza puede ser significativa para las ocupaciones después de la carrera deportiva.
• La afectación bilateral, común en exatletas, generalmente aumenta el deterioro general.