Lesiones del Manguito Rotador en atletas profesionales

El manguito rotador está formado por cuatro músculos — supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular — cuyos tendones envuelven la cabeza del húmero.

La lesión progresa de la inflamación y tendinopatía a los desgarros parciales y, eventualmente, a desgarros de espesor completo que pueden retraerse.

Los desgarros grandes sin tratar pueden llevar a la artropatía por desgarro del manguito, un patrón específico de artritis del hombro.

• El lanzamiento por encima de la cabeza carga repetidamente el manguito de forma excéntrica durante la desaceleración, que es cuando ocurre gran parte del daño.
• Bloquear, empujar y el press pesado en el entrenamiento añaden estrés compresivo y de cizalla.
• Jugar con tendinopatía — común en el deporte profesional — permite que los desgarros parciales progresen.

La degeneración del manguito rotador por trabajo repetitivo por encima de la cabeza es uno de los patrones de trauma acumulativo más ampliamente reconocidos en la medicina laboral en general.

Para pitchers y lanzadores, el volumen de lanzamientos a lo largo de una carrera es una parte central de la narrativa de exposición.

Más sobre cómo funcionan los reclamos por exposición repetitiva: Trauma acumulativo explicado.

• Debilidad al levantar el brazo a la altura del hombro o más arriba
• Dolor nocturno y dificultad para dormir de ese lado
• Dificultad con tareas cotidianas: alcanzar el cinturón de seguridad, lavarse el cabello, ponerse una chaqueta
• Pérdida total de la capacidad de lanzar

• Prueba de fuerza de cada músculo del manguito individualmente
• Resonancia magnética o ultrasonido para caracterizar el tamaño, la ubicación y la retracción del desgarro
• Radiografía para evaluar la artritis y la posición de la cabeza humeral
• Evaluación de la atrofia muscular y la infiltración grasa en las imágenes, lo que afecta las opciones de reparación

• Registros de inyecciones de hombro, terapia y cualquier reparación quirúrgica
• Registros de carga de trabajo de lanzamientos o historial de uso cuando sea relevante
• Reportes de lesiones del equipo, bitácoras del cuarto de entrenamiento y notas diarias de tratamiento
• Registros del médico del equipo y de especialistas consultores, incluyendo reportes de imágenes
• Reportes operatorios de cirugías y notas de rehabilitación post-operatoria
• Contratos, historial de transacciones y registros de roster o escuadrón de práctica que muestren las fechas de empleo
• Registros médicos post-carrera de médicos de cabecera, ortopedistas y otros especialistas

Los desgarros del manguito con un historial documentado de trabajo por encima de la cabeza durante la carrera comúnmente se evalúan como lesiones acumulativas.

Cuando un evento específico desgarró un manguito ya degenerado, los principios de agravamiento pueden aplicar en algunas jurisdicciones.

La atención médica futura por progresión, incluyendo una posible cirugía de reemplazo, puede formar parte de la evaluación.

Las reglas varían según el estado y el deporte. Factores de elegibilidad y tipos de compensación explican el marco general.

• Fisioterapia y fortalecimiento específico del manguito
• Inyecciones subacromiales
• Reparación artroscópica o abierta, con opciones de revisión en algunos casos
• Artroplastia total de hombro invertida para desgarros irreparables con artritis

• El deterioro generalmente se califica según la pérdida de fuerza y rango de movimiento después de la mejoría médica máxima.
• Los desgarros grandes y retraídos en exatletas de mayor edad a veces se consideran irreparables, lo que cambia tanto el tratamiento como la calificación.
• Las restricciones de trabajo por encima de la cabeza pueden limitar significativamente las opciones de empleo después de la carrera.