Impactos Repetitivos en la Cabeza en atletas profesionales

Los impactos repetitivos en la cabeza describen el contacto rutinario, de menor magnitud, que un jugador absorbe a lo largo de miles de repeticiones: cada jugada en la línea, cada tacleada en la práctica, cada toque de foul contra la máscara de un receptor.

Individualmente, estos impactos generalmente no causan una conmoción diagnosticada. El interés de la investigación se centra en la exposición total — cuántos años, en qué posición y con qué nivel de contacto.

La exposición a menudo se describe en términos de años de juego de contacto en lugar de conteos de conmociones, porque la mayoría de estos golpes nunca se registraron en ningún lado.

• Históricamente, la práctica con contacto representaba una gran parte de la exposición total a la cabeza, particularmente antes de que se limitaran las reglas de contacto en la práctica.
• Los linieros y otras posiciones con contacto en casi todas las jugadas acumulan exposición sin ser 'lesionados' en un sentido reportable.
• Las carreras que comenzaron en la juventud y continuaron por la universidad y el profesionalismo extienden la ventana de exposición mucho más allá de los años profesionales.

Este es el arquetipo del trauma acumulativo: no hay un evento único, sino un patrón de exposición durante un período definido de empleo.

Las reclamaciones de este tipo típicamente describen un período de empleo durante el cual ocurrió la exposición, en lugar de una fecha de accidente.

La opinión médica generalmente tiene que conectar la exposición descrita con los hallazgos actuales, por lo que la cronología de la carrera y el historial de posiciones son tan importantes.

Más sobre cómo funcionan los reclamos por exposición repetitiva: Trauma acumulativo explicado.

• Dificultades de memoria y organización que los familiares notan primero
• Cambios de ánimo, irritabilidad y menor tolerancia a la frustración
• Dolores de cabeza crónicos sin un desencadenante claro
• Alteración del sueño y fatiga durante el día
• Dificultad con tareas de varios pasos, planificación y seguimiento

• Historial estructurado de exposición: deporte, posición, nivel, años jugados y volumen típico de contacto
• Pruebas neuropsicológicas para documentar hallazgos cognitivos objetivos
• Examen neurológico e imágenes para excluir otras explicaciones
• Evaluación del estado de ánimo y del comportamiento, ya que los síntomas psicológicos frecuentemente forman parte del cuadro
• Historial complementario de un cónyuge o familiar, que a menudo agrega detalles que el atleta no reporta

• Historial de roster, contratos y transacciones que establezca los años y el nivel de juego de contacto
• Registros de participación en prácticas y campamentos de entrenamiento
• Cualquier prueba neurocognitiva de referencia realizada por el equipo
• Reportes de lesiones del equipo, bitácoras del cuarto de entrenamiento y notas diarias de tratamiento
• Registros del médico del equipo y de especialistas consultores, incluyendo reportes de imágenes
• Reportes operatorios de cirugías y notas de rehabilitación post-operatoria
• Contratos, historial de transacciones y registros de roster o escuadrón de práctica que muestren las fechas de empleo
• Registros médicos post-carrera de médicos de cabecera, ortopedistas y otros especialistas

Las reclamaciones por exposición acumulativa se reconocen en algunas jurisdicciones, incluyendo California, donde la lesión puede definirse como algo que ocurre durante un período de actividad repetitiva.

El período de empleo durante el cual ocurrió la exposición generalmente enmarca la reclamación, y las jurisdicciones y equipos involucrados durante ese período son relevantes.

Si un historial de exposición particular respalda una reclamación depende de las reglas jurisdiccionales, los plazos para presentar la reclamación y la evidencia médica.

Las reglas varían según el estado y el deporte. Factores de elegibilidad y tipos de compensación explican el marco general.

• Evaluación neurológica y neuropsicológica
• Rehabilitación cognitiva y entrenamiento de estrategias compensatorias
• Tratamiento para dolores de cabeza y del sueño
• Tratamiento de salud conductual para síntomas de ánimo relacionados

• Debido a que estas reclamaciones se basan en la exposición y no en un accidente, las disputas comúnmente se centran en la causalidad y en la distribución de responsabilidad entre deportes, niveles y factores no laborales.
• Las pruebas objetivas tienen un peso sustancial; los síntomas autoreportados por sí solos frecuentemente se descuentan.
• Cuando el juego no profesional contribuyó a la exposición, una parte del deterioro puede atribuirse fuera del empleo profesional.