Lesiones de Disco en atletas profesionales

Los discos intervertebrales actúan como amortiguadores entre las vértebras. Cada uno tiene un anillo exterior resistente (ánulo) y un centro tipo gel (núcleo).

Los términos de lesión difieren en significado: un abultamiento es un desplazamiento amplio, una protrusión o hernia es un desplazamiento focal, y una extrusión implica material que escapa del espacio discal.

Los síntomas dependen menos del tamaño del hallazgo que de si el material desplazado irrita o comprime una raíz nerviosa.

• La compresión repetida combinada con la rotación es el mecanismo más asociado con el daño anular.
• La carga por impacto en una postura flexionada — la posición del juego de línea y de muchos movimientos del béisbol — concentra el estrés en el disco.
• El levantamiento pesado en la temporada baja continúa la carga en los meses en que el cuerpo de otro modo podría recuperarse.

La degeneración anular típicamente se desarrolla a lo largo de años, por lo que la enfermedad discal frecuentemente se presenta como acumulativa en lugar de traumática.

También puede ocurrir una hernia aguda en una jugada específica en una columna ya debilitada por años de carga, y ambas teorías pueden ser relevantes.

Más sobre cómo funcionan los reclamos por exposición repetitiva: Trauma acumulativo explicado.

• Dolor irradiado hacia un brazo o pierna dependiendo del nivel involucrado
• Entumecimiento, hormigueo o debilidad en una distribución nerviosa específica
• Dolor que empeora al sentarse, toser o hacer esfuerzo
• Atrofia muscular en compresión nerviosa de larga duración

• Resonancia magnética como la prueba de imagen principal para la patología del disco
• Correlación de los hallazgos de imagen con el examen físico — las imágenes por sí solas rara vez son suficientes
• EMG/NCS para confirmar el nivel y la gravedad de la afectación nerviosa
• Respuesta a inyecciones diagnósticas en algunas evaluaciones

• Todas las imágenes de la columna, idealmente incluyendo los estudios reales y no solo los reportes
• Registros del tratamiento conservador intentado antes de cualquier cirugía
• Reportes de lesiones del equipo, bitácoras del cuarto de entrenamiento y notas diarias de tratamiento
• Registros del médico del equipo y de especialistas consultores, incluyendo reportes de imágenes
• Reportes operatorios de cirugías y notas de rehabilitación post-operatoria
• Contratos, historial de transacciones y registros de roster o escuadrón de práctica que muestren las fechas de empleo
• Registros médicos post-carrera de médicos de cabecera, ortopedistas y otros especialistas

Las reclamaciones por disco comúnmente giran en torno a si el hallazgo es atribuible a la carrera, al envejecimiento, o a ambos en cierta proporción.

Cuando existen imágenes de durante la carrera deportiva, la comparación con las imágenes actuales puede ser persuasiva.

El historial quirúrgico frecuentemente aumenta la calificación de deterioro y el alcance de la atención médica futura.

Las reglas varían según el estado y el deporte. Factores de elegibilidad y tipos de compensación explican el marco general.

• Fisioterapia y modificación de actividad
• Inyecciones epidurales de esteroides
• Microdiscectomía, descompresión o fusión cuando esté indicado
• Manejo del dolor a largo plazo

• La radiculopatía documentada en el examen y las pruebas generalmente respalda una calificación de deterioro más alta que el dolor por sí solo.
• La distribución de responsabilidad entre la exposición de la carrera y la degeneración no laboral es una disputa común.
• La cirugía repetida y los resultados de 'espalda fallida' pueden cambiar sustancialmente el panorama de incapacidad.